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日立社友クラブ茨城支部入会申し込み書

                                    申し込み日     年   月   日

よ み が な
氏   名
(生年月日)




自宅住所
〒     −     

自 宅 電 話 番 号  
Eメールアドレス
日立製作所出身事業所


日立製作所での
課長相当職任用年又は
課長相当職在職期間
                         年
最終職歴(転属先等)

同好会入会希望の有無
同好会入会を希望する  有     無      


                 お申込みは郵送、FAX、Eメールのいずれかでお願い致します。

                      郵送:〒319-1221 日立市大みか町6−19−22
                           (株)日立製作所大みかクラブ内
                           日立社友クラブ茨城支部事務局   青木 俊一
                      FAX:0294−85−6070
                      Eメール:shunichi_aoki@net1.jway.ne.jp